打造創傷知情社會

打造創傷知情社會

創傷知情照護

創傷知情照護模式強調「理解創傷」對倖存者之重要性，2005年美國創傷知情照護中心（National Center for Trauma-Informed Care）成立，開始積極推動創傷知情照護（trauma-informed care）取向的服務模式，該模式包含以下4點要素，簡稱4R（SAMHSA，2014）。
4Rs創傷知情照護要素
R
01
ealize
理解創傷
提供創傷介入服務的工作者應認知到創傷的普遍性和影響力，並理解倖存者呈現的行為狀態乃是過去創傷經驗的調適性反應（adaptive response）。
R
02
ecognize
辨認創傷
在倖存者及與創傷介入服務系統相關工作者身上辨識出其創傷症狀與警訊。
R
03
espond
利用創傷知識作回應
在政策、流程的制定和實務工作上充分運用與創傷相關的知能。
R
04
esist re-traumatize
防止再度受創
為避免倖存者在接受服務過程中再度受創，工作者應儘量不使用可能觸發創傷反應的介入方式，例如單獨隔離曾經被嚴重疏忽的孩子。
創傷知情照護的六大原則
創傷知情照護的核心信念是建立安全與正向的關係（Relationship），以下6項為其重要的原則（SAMHSA，2014）。
01
Safety
安全
提供創傷介入服務的機構和系統應確保每個人的心理與人身安全。
02
Trustworthiness and Transparency
信任與透明
提供創傷介入服務的機構應遵守透明公開的政策，與創傷倖存者建立彼此信任的關係。
03
Peer Support
同儕支持
鼓勵創傷倖存者與其他倖存者建立相互理解、接納與支持的關係。
04
Cooperation and Mutuality
合作與互助
提供創傷介入服務的機構內部應力行平權，工作者也應維持與創傷倖存者之間平等的關係，在創傷復原的過程中彼此合作且分享權力。
05
Empowerment,Voice and Choice
賦權、發聲與選擇
重視個人的復原力，協助創傷倖存者恢復選擇的能力，聆聽他們的想法並尊重他們的自主權。
06
Cultural,Historical and Gender
文化、歷史與性別
提供創傷介入服務的機構與工作者要能理解文化脈絡如何影響個人對創傷的覺察與回應方式，尊重文化的多元性，打破對不同文化背景、宗教信仰、種族、性別和性取向的刻板印象，並且能看見歷史和世代創傷所造成的影響。

任何想要實踐創傷知情的機構，每個人都必須了解創傷經驗如何影響倖存者的反應及需求，一切服務應以倖存者為中心，並以其個人需求和能力為基礎，重視倖存者的復原力。

此外，無論是機構的政策、工作流程、環境或工作者態度，都應避免對倖存者造成二度傷害。更重要的是，機構還要照顧和支持為倖存者提供服務的工作者，理解他們長期處於替代性創傷中可能受到的影響。