最近在兒科門診常常有家長帶著孩子來看診，因為學校健康檢查單上的體檢項目有異常。這些常規的檢查是安排在學生剛入學一年級、四年級與七年級的時間，希望能提醒家長，關於孩子們需要注意及追蹤的身體狀況。在診間，我們常常看到家長的神情，就知道他們來的目的：讓醫師蓋章證明有追蹤就回去，還是希望孩子們的健康狀況能改善，尤其是兒童肥胖的問題。

兒童肥胖的問題，是從小就需要注意的！因爲飲食、運動及睡眠的習慣，都是在家庭、幼兒園及學校中日漸養成，所以照顧者的觀念及生活習慣，就佔了很大的影響。有一位年約三十歲的爸爸，帶著小學一年級女兒的健檢複檢單，到了診間，因為孩子的體位屬於肥胖體位，詳細問了孩子一天的飲食與作息：晚上十二點睡算早的、吃的多為精緻糖及油炸的食物、因為沒人陪所以很不想動。這些都是在「兒童健康體位門診」常見的生活狀況，要怎麼改變？在孩子們年紀小，仍需要大人花時間陪玩的年紀，照顧者的觀念及動機就非常重要！於是我就跟爸爸說：「孩子需要你的幫忙！」

爸爸問我說：「我應該怎麼做？」，我回答：「大人要先改變，小孩子才有機會！」因為爸爸雖然長得高，但體重至少也有130公斤，接著就幫忙爸爸檢查他身體有關肥胖的影響，包括了在脖子周圍一圈「黑色棘皮症」的皮膚變化。還在事業上衝刺的家長，常常都忘了自己的健康需求，沒注意到自己飲食習慣，那些對孩子們都是最大的身教示範，尤其是家裡準備食物的提供者及相處時間最多的主要照顧者。如何讓整個家庭動起來，大概是在兒童健康照顧上對於兒科醫師最大的挑戰吧！

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