吳宇辰職能治療師

當創傷經驗發生在兒童期時，我們清楚地看見這些經驗如何限制兒童的發展。
在創傷事件當下，大腦為了保護個體，發展出一套以「戰鬥、逃跑、凍結」為主的生存策略；
然而，即使事件已經結束，大腦卻依然停留在那個危險的時空裡，持續啟動同樣的應對模式。
於是，原本中性的刺激，會被解讀成潛在的威脅，孩子可能出現過度反應，或以疏離與麻木的方式和環境互動。
此時，表面上創傷事件似乎已經結束，但在兒童的大腦與身體裡，創傷其實仍然持續發生著，沒有真正結束。

經歷創傷的兒童，需要教育、社福與醫療等整個支持網絡緊密合作；
而在職能治療的專業中，如何讓孩子恢復玩心、讓孩子能玩、享受玩、從玩中學習，則是非常重要的切入點。
「玩」是一種在兒童感覺到安全的情境下，才有機會自然出現的探索行為。
在兒童職能治療的領域裡，我們常以「玩」作為核心，陪著孩子一步步發展。
兒童原本是透過遊戲與玩樂而成長的；然而，當孩子因創傷經驗而長期處於過度警覺，或是呈現過度低反應、關閉感覺的狀態時，
他們被剝奪了自由自在享受玩樂、並在遊戲中學習與成長的機會，
更連帶著影響認知、語言、動作發展、社交技巧，以及情緒調節等多個重要面向。

如何設計出孩子真正需要的遊戲，讓創傷兒童有機會再次展現「玩」的天性呢？
在職能治療領域中，活動與遊戲的設計，通常會從以下幾個面向來思考：

• 安全感的建立

除了基本的物理環境安全外，更重要的是讓兒童「主觀上感到安全」。
這包括：環境是否具有可預期性、孩子是否覺得有掌控感、在關係當中是否被理解、尊重與被接納。
當孩子感受到安全，才有機會自然浮現玩。

• 從孩子的興趣出發
  

遊戲設計需要圍繞著孩子的興趣與內在動機，當我們重視並回應孩子的喜好，不只是傳達「你的感受很重要、你的意見會被聽見」，
也是在陪孩子探索「自我」，我喜歡什麼？什麼事情讓我覺得開心、好奇、有動力？而什麼事情我不太喜歡，會覺得無聊。
這探索的過程，不僅有助於重建孩子生活中多元的休閒嗜好，更可能成為他們未來自我調節情緒與壓力的重要方式之一。

• 適切的難易度

會讓孩子有動機去嘗試、想要挑戰、可能在過程中會感受到挫折，但卻在嘗試與學習後，能夠完成，並感受到成就感。
這樣的難度，容易誘發孩子的發展，是設計活動的重要思考脈絡之一。
值得一提的是，對於創傷經驗的兒童來說，在治療初期尤需採取漸進式的方式，滴定增加活動的強度與難度，
讓孩子先有大量且豐富的處在身心容納之窗的經驗，再逐步擴展到更具挑戰性的情境。

• 觀察孩子的身體感覺需求

當孩子長期面對不可掌控或威脅感高的環境時，常會以躁動不安、衝動、難以靜下來，或是相反地過度僵硬、麻木來因應世界。
因此在遊戲中適度加入本體覺與深壓覺的感覺輸入（例如推、拉、搬、抱、爬等出力性活動），
往往能幫助孩子的身體與情緒較穩定，同時促進感覺統合發展。
而對於以「麻木、凍結」來保護自己的兒童，如何恢復兒童與身體感覺的連結則是重要的考量，
因此在活動設計中加入正念元素，溫和地邀請孩子覺察：此刻身體有什麼感覺、是緊還是鬆、是快還是慢，
甚至讓兒童在不同身體感覺之間擺盪，都是治療非常重要的一部分。

• 在遊戲裡重建關係與互動

在許多童年創傷中，依附關係的發展常受到影響，常讓兒童較難與他人建立親密的連結。
因此如何讓兒童在共同遊戲過程中感受到與他人的共樂，彼此投入且好玩的遊戲經驗，
讓孩子有機會在遊戲中與他人逐步建立連結，是治療初期設計遊戲時的重要考量。

當孩子的「玩」的天性能被喚醒，便有機會能在循序漸進且安全的遊戲情境中，慢慢重建那些因創傷而中斷的發展經驗。
在這個過程裡，由穩定且可信任的成人──包含家長、老師、社工、心理師、治療師等──持續陪伴，
提供兒童覺察情緒與共同調節情緒的經驗，孩子才有機會從共同調節走向自我調節，重新擁有適當的發展經驗並同時與社會連結的能力。